عوامل عفونی و سرطان

برخی از عوامل عفونی، از جمله ویروس‌ها، باکتری‌ها و انگل‌ها، می‌توانند باعث سرطان شوند یا خطر ابتلا به سرطان را افزایش دهند. برخی از ویروس‌ها می‌توانند سیگنال‌دهی را که به طور معمول رشد و تکثیر سلولی را کنترل می‌کند، مختل کنند. همچنین، برخی از عفونت‌ها سیستم ایمنی بدن را تضعیف می‌کنند و باعث می‌شوند بدن نتواند با سایر عفونت‌های سرطان‌زا مبارزه کند. و برخی از ویروس‌ها، باکتری‌ها و انگل‌ها نیز باعث التهاب مزمن می‌شوند که ممکن است منجر به سرطان شود.

بیشتر ویروس‌هایی که با افزایش خطر ابتلا به سرطان مرتبط هستند، می‌توانند از طریق خون و/یا سایر مایعات بدن از فردی به فرد دیگر منتقل شوند. همانطور که در ادامه توضیح داده شده است، می‌توانید با واکسیناسیون، عدم رابطه جنسی محافظت نشده و عدم استفاده مشترک از سوزن، خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهید.

ویروس اپشتین بار (EBV)

EBV، نوعی ویروس هرپس، باعث مونونوکلئوز و همچنین انواع خاصی از لنفوم و سرطان‌های بینی و گلو می‌شود. EBV معمولاً از طریق تماس با بزاق، مانند بوسیدن یا استفاده مشترک از مسواک یا لیوان، منتقل می‌شود. همچنین می‌تواند از طریق تماس جنسی، انتقال خون و پیوند عضو نیز منتقل شود. عفونت EBV مادام‌العمر است. بیش از ۹۰٪ از مردم در سراسر جهان در طول زندگی خود به EBV آلوده می‌شوند و اکثر آنها هیچ علامتی ندارند. هیچ واکسنی برای جلوگیری از عفونت EBV و هیچ درمان خاصی برای عفونت EBV وجود ندارد. تحقیقات جدید نشان می‌دهد که EBV ممکن است با ایجاد شکستگی در DNA انسان منجر به سرطان شود.

ویروس هپاتیت B و ویروس هپاتیت C (HBV و HCV)

عفونت‌های مزمن با HBV یا HCV می‌تواند باعث سرطان کبد شود. هر دو ویروس می‌توانند از طریق خون (به عنوان مثال، با استفاده مشترک از سوزن یا از طریق انتقال خون) و از مادر به نوزاد در هنگام تولد منتقل شوند. علاوه بر این، HBV می‌تواند از طریق تماس جنسی منتقل شود.

از دهه ۱۹۸۰، نوزادان در ایالات متحده و اکثر کشورهای دیگر به طور معمول علیه عفونت HBV واکسینه شده‌اند. کارشناسان توصیه می‌کنند بزرگسالانی که علیه HBV واکسینه نشده‌اند و در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت HBV هستند، در اسرع وقت واکسینه شوند. واکسیناسیون به ویژه برای کارکنان مراقبت‌های بهداشتی و سایر متخصصانی که با خون انسان در تماس هستند، بسیار مهم است.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده (CDC) همچنین توصیه می‌کند که همه افراد متولد سال‌های ۱۹۴۵ تا ۱۹۶۵ در ایالات متحده و سایر جمعیت‌های در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت HCV، از نظر HCV آزمایش شوند. اگرچه در حال حاضر واکسنی علیه HCV وجود ندارد، اما درمان‌های جدید می‌توانند افراد مبتلا به عفونت HCV را درمان کنند. اگر فکر می‌کنید که ممکن است در معرض خطر ابتلا به HBV یا HCV باشید، از پزشک خود در مورد آزمایش سوال کنید. این عفونت‌ها همیشه علائمی ایجاد نمی‌کنند، اما آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که آیا شما به این ویروس مبتلا هستید یا خیر. در این صورت، پزشک شما ممکن است درمان را پیشنهاد کند. همچنین، پزشک شما می‌تواند به شما بگوید که چگونه از آلوده کردن دیگران جلوگیری کنید.

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)

اچ‌آی‌وی ویروسی است که باعث سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) می‌شود. اچ‌آی‌وی به خودی خود باعث سرطان نمی‌شود، اما عفونت با اچ‌آی‌وی سیستم ایمنی را تضعیف می‌کند و باعث می‌شود بدن نتواند با سایر عفونت‌های ایجادکننده سرطان مبارزه کند. افراد آلوده به اچ‌آی‌وی در معرض خطر ابتلا به تعدادی از سرطان‌ها، به ویژه سارکوم کاپوزی، لنفوم‌ها (از جمله لنفوم غیر هوچکین و بیماری هوچکین) و سرطان‌های دهانه رحم، مقعد، ریه، کبد و گلو قرار دارند.

اچ‌آی‌وی می‌تواند از طریق خون و تماس جنسی منتقل شود. مردانی که رابطه جنسی محافظت نشده با مردان دیگر دارند و افرادی که از سوزن‌های مشترک برای تزریق مواد مخدر استفاده می‌کنند، در بالاترین خطر ابتلا به عفونت اچ‌آی‌وی قرار دارند؛ افراد دگرجنس‌گرا که رابطه جنسی محافظت نشده با شرکای متعدد دارند، در رتبه‌های بعدی قرار دارند.

افراد می‌توانند سال‌ها قبل از شروع علائم، به HIV آلوده باشند. اگر فکر می‌کنید در معرض خطر ابتلا به عفونت HIV هستید، از پزشک خود در مورد آزمایش آن سوال کنید. اگر آزمایش شما مثبت باشد، پزشک می‌تواند درمان ضد ویروسی بسیار مؤثری را تجویز کند و به شما بگوید که چگونه از آلوده کردن دیگران جلوگیری کنید.

ویروس‌های پاپیلومای انسانی (HPV)

عفونت با انواع پرخطر HPV تقریباً باعث همه سرطان‌های دهانه رحم می‌شود. آنها همچنین باعث ایجاد اکثر سرطان‌های مقعد و بسیاری از سرطان‌های دهان و حلق، واژن، فرج و آلت تناسلی می‌شوند. HPV های پرخطر به راحتی از طریق تماس جنسی مستقیم، از جمله رابطه جنسی واژینال، دهانی و مقعدی، گسترش می‌یابند. چندین واکسن ایجاد شده است که از عفونت با انواع HPV که باعث اکثر سرطان‌های مرتبط با HPV می‌شوند، جلوگیری می‌کند. متخصصان توصیه می‌کنند که کودکان در سن ۱۱ یا ۱۲ سالگی واکسینه شوند، اما کودکان ۹ ساله و بزرگسالان ۲۶ ساله نیز می‌توانند واکسینه شوند.

غربالگری سرطان دهانه رحم می‌تواند برای تشخیص علائم عفونت‌های HPV در دهانه رحم استفاده شود. اگرچه خود عفونت‌های HPV قابل درمان نیستند، اما ناهنجاری‌های دهانه رحم که این عفونت‌ها می‌توانند به مرور زمان ایجاد کنند، قابل درمان هستند.

ویروس لوسمی/لنفوم سلول T انسانی نوع ۱ (HTLV-1)

HTLV-1 می‌تواند باعث ایجاد نوعی لنفوم غیر هوچکین تهاجمی به نام لوسمی/لنفوم سلول T بزرگسالان (ATLL) شود. این ویروس از طریق خون (با استفاده از سوزن مشترک یا از طریق تزریق خون)، تماس جنسی و از مادر به فرزند در رحم یا از طریق شیردهی منتقل می‌شود. عفونت با این ویروس در ژاپن، آفریقا، کارائیب و آمریکای جنوبی بیشتر از ایالات متحده شایع است. اکثر افراد مبتلا به عفونت HTLV-1 هیچ علامتی ندارند و به بیماری مبتلا نمی‌شوند.

در ایالات متحده، خون به طور معمول از نظر HTLV-1 غربالگری می‌شود. هیچ واکسنی برای پیشگیری از عفونت با این ویروس وجود ندارد و در صورت ابتلا، درمانی نیز برای آن وجود ندارد. اگر فکر می‌کنید در معرض خطر ابتلا به عفونت HTLV-1 هستید، از پزشک خود در مورد آزمایش سوال کنید. اگر آزمایش شما مثبت باشد، پزشک می‌تواند به شما بگوید که چگونه از آلوده کردن دیگران جلوگیری کنید و شما را از نظر بیماری ناشی از HTLV-1 تحت نظر داشته باشد.

ویروس هرپس مرتبط با سارکوم کاپوسی (KSHV)

ویروس هرپس مرتبط با سارکوم کاپوسی (KSHV)، که با نام ویروس هرپس انسانی-۸ (HHV-8) نیز شناخته می‌شود، می‌تواند باعث سارکوم کاپوسی شود. KSHV همچنین می‌تواند باعث لنفوم افیوژن اولیه و بیماری کاستلمن چند مرکزی شود.

KSHV معمولاً از طریق بزاق منتقل می‌شود. همچنین می‌تواند از طریق پیوند عضو یا مغز استخوان منتقل شود و شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد می‌تواند از طریق انتقال خون نیز منتقل شود، اگرچه این خطر با شیوه‌هایی که در ایالات متحده دنبال می‌شود مانند ذخیره خون و حذف گلبول‌های سفید به حداقل می‌رسد.

عفونت KSHV عموماً به جمعیت‌های خاصی محدود می‌شود و نحوه‌ی شیوع KSHV در بین این جمعیت‌ها متفاوت است. در کشورهای جنوب صحرای آفریقا و مناطق خاصی از آمریکای مرکزی و جنوبی، که عفونت KSHV نسبتاً شایع است، اعتقاد بر این است که از طریق تماس با بزاق در بین اعضای خانواده گسترش می‌یابد. در کشورهای مدیترانه‌ای (ایتالیا، یونان، اسرائیل، عربستان سعودی)، که عفونت KSHV در سطوح متوسط ​​وجود دارد، تصور می‌شود که از طریق تماس در بین کودکان و از طریق مسیرهای نامشخص در بین بزرگسالان گسترش می‌یابد. در نهایت، در مناطقی که عفونت KSHV شایع نیست، مانند ایالات متحده و اروپای شمالی، به نظر می‌رسد که بیشتر از طریق جنسی، به ویژه در بین مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، منتقل می‌شود.

اکثر افراد آلوده به KSHV به سرطان مبتلا نمی‌شوند یا هیچ علامتی نشان نمی‌دهند، اگرچه افرادی که به عفونت HIV نیز مبتلا هستند یا به دلایل دیگر سیستم ایمنی آنها سرکوب شده است، بیشتر در معرض ابتلا به بیماری‌های ناشی از KSHV هستند. هیچ واکسنی برای پیشگیری از عفونت KSHV و هیچ درمانی برای درمان عفونت وجود ندارد. به مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، توصیه می‌شود از تماس دهانی-مقعدی (از جمله استفاده از بزاق به عنوان روان‌کننده شخصی) خودداری کنند. و افرادی که به HIV آلوده هستند می‌توانند با استفاده از درمان ضد رتروویروسی، خطر عوارض مرتبط با KSHV را کاهش دهند.

ویروس پولیوما سلول مرکل (MCPyV)

ویروس MCPyV می‌تواند باعث سرطان سلول مرکل، نوعی سرطان پوست نادر، شود. اکثر بزرگسالان به MCPyV آلوده هستند و انتقال آن به احتمال زیاد از طریق تماس مستقیم (یعنی تماس پوست به پوست) یا غیرمستقیم (یعنی لمس سطحی که فرد آلوده لمس کرده است) در اوایل کودکی رخ می‌دهد. خطر ابتلا به سرطان سلول مرکل در افراد مسن و بزرگسالان جوان‌تر که به HIV آلوده هستند یا به دلایل دیگر سیستم ایمنی آنها سرکوب شده است، بسیار افزایش می‌یابد. عفونت معمولاً علائمی ایجاد نمی‌کند و هیچ درمانی برای MCPyV وجود ندارد.

هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori)

هلیکوباکتر پیلوری نوعی باکتری است که می‌تواند باعث سرطان معده غیرکاردیا (نوعی سرطان معده) و نوعی لنفوم در پوشش معده، لنفوم MALT معده، شود. همچنین می‌تواند باعث زخم معده شود. تصور می‌شود که این باکتری از طریق مصرف غذا یا آب آلوده و تماس مستقیم دهان به دهان گسترش می‌یابد. CDC تخمین می‌زند که تقریباً دو سوم جمعیت جهان حامل هلیکوباکتر پیلوری هستند و میزان عفونت در کشورهای در حال توسعه بسیار بیشتر از کشورهای توسعه یافته است. در بیشتر جمعیت‌ها، این باکتری برای اولین بار در دوران کودکی به دست می‌آید.

اگر مشکلات معده دارید، به پزشک مراجعه کنید. عفونت با هلیکوباکتر پیلوری قابل تشخیص و درمان با آنتی‌بیوتیک است.

برای اطلاعات بیشتر، به برگه اطلاعات هلیکوباکتر پیلوری و سرطان مراجعه کنید.

اوپیستورچیس ویورینی

این کرم پهن انگلی (فلوک) که در جنوب شرقی آسیا یافت می‌شود، می‌تواند باعث کلانژیوکارسینوما (سرطان مجاری صفراوی در کبد) شود. افراد با خوردن ماهی‌های آب شیرین خام یا نیم‌پز حاوی لارو، به این کرم آلوده می‌شوند. داروهای ضد انگلی برای درمان این عفونت استفاده می‌شوند.

شیستوزوما هماتوبیوم

این کرم پهن انگلی (فلوک) که در انواع خاصی از حلزون‌های آب شیرین موجود در آفریقا و خاورمیانه زندگی می‌کند، می‌تواند باعث سرطان مثانه شود. افراد زمانی آلوده می‌شوند که لاروهای کرم پهنِ شناگر آزاد، پوستی را که با آب شیرین آلوده در تماس بوده است، سوراخ می‌کنند. داروهای ضد انگلی برای درمان عفونت استفاده می‌شوند.

تهیه و تنظیم: سید طه نوربخش

نظارت و تدیید: فائزه محمدهاشم-متخصص ژنتیک