انسداد روده و درمان سرطان

انسداد روده چیست؟

انسداد روده یک بیماری جدی است که زمانی رخ می‌دهد که روده کوچک یا بزرگ مسدود شود. این انسداد مانع از حرکت غذا و مدفوع در روده‌ها می‌شود. روده ممکن است تا حدی یا کاملاً مسدود شود و گاهی اوقات می‌تواند در دو محل مسدود شود. انسداد روده می‌تواند تهدید کننده زندگی باشد و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

انسداد روده ممکن است بلافاصله پس از پایان درمان سرطان یا ماه‌ها یا سال‌ها بعد رخ دهد. انسداد روده بیشتر در افراد مبتلا به سرطان پیشرفته شایع است. 

چه چیزی باعث انسداد روده در افراد مبتلا به سرطان می‌شود؟

انسداد روده در افراد مبتلا به سرطان ممکن است ناشی از موارد زیر باشد:

• درمان سرطان. برخی از انواع درمان سرطان می‌توانند باعث انسداد روده شوند:
  • جراحی روی شکم یا لگن ممکن است منجر به ایجاد بافت اسکار شود که به آن چسبندگی نیز می‌گویند و پس از جراحی تشکیل می‌شود. چسبندگی‌ها می‌توانند باعث اتصال روده‌ها به یکدیگر و ایجاد انسداد شوند.
  • پرتودرمانی که به سمت شکم هدایت می‌شود می‌تواند به روده‌ها آسیب برساند و منجر به بافت اسکار، التهاب، انتریت ناشی از پرتودرمانی شود که می‌تواند روده را مسدود کند. 

• خود سرطان. سرطان‌هایی که در شکم ایجاد می‌شوند، مانند سرطان روده بزرگ، تخمدان، پانکراس یا معده، بیشتر از سایر انواع سرطان احتمال ایجاد انسداد روده را دارند. انسداد روده ناشی از خود سرطان، انسداد بدخیم روده نامیده می‌شود. سرطان می‌تواند به روش‌های مختلفی باعث انسداد روده شود:
  • توموری که در روده‌ها تشکیل می‌شود یا به آنها فشار می‌آورد، می‌تواند باعث انسداد روده شود. همچنین اگر تومور در ناحیه‌ای رشد کند که بر اعصاب کنترل‌کننده حرکت غذا در روده‌ها تأثیر می‌گذارد ، می‌تواند باعث انسداد روده شود.
  • سرطان پیشرفته می‌تواند باعث انسداد روده شود، زمانی که سرطان از جای دیگری در بدن به روده‌ها گسترش می‌یابد. سرطان پیشرفته شایع‌ترین علت انسداد بدخیم روده است. 

سایر علل انسداد روده که به سرطان یا درمان سرطان مربوط نیستند شامل پیچ خوردگی روده، فتق، سندرم روده تحریک پذیر (التهابی) ، دیورتیکولیت، برخی داروها، یبوست طولانی مدت و سایر بیماری‌ها هستند.

علائم و نشانه‌های انسداد روده چیست؟

علائم و نشانه‌های انسداد روده عبارتند از:

• درد یا گرفتگی عضلات شکم
• تورم در شکم
• یبوست
• اسهال
• حالت تهوع یا استفراغ
• مشکلات دفع گاز
• از دست دادن اشتها

وقتی انسداد شروع می‌شود، روده‌ها ممکن است تا حدی مسدود شوند و باعث ایجاد چند علامت خفیف شوند. با بدتر شدن انسداد، علائم شما ممکن است بیشتر و شدیدتر شوند. ممکن است استفراغ مکرر، نفخ شدید و درد شدید شکم داشته باشید. اینها علائم انسداد کامل هستند که در آن مدفوع و گاز به طور کامل یا جزئی از بدن خارج نمی‌شوند.

انسداد روده چگونه تشخیص داده می‌شود؟

یافتن علت انسداد روده و محل انسداد روده مهم است تا پزشک بتواند درمان را توصیه کند. پزشک در مورد علائم شما سؤال می‌کند و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها همچنین ممکن است از آزمایش‌ها و روش‌های زیر برای تشخیص انسداد روده استفاده کنند و گزینه‌های درمانی را پیشنهاد دهند:

• سی‌تی‌اسکن (CAT اسکن) از کامپیوتری متصل به دستگاه اشعه ایکس برای تهیه مجموعه‌ای از تصاویر دقیق از نواحی داخل بدن از زوایای مختلف استفاده می‌کند. ممکن است یک ماده رنگی به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به واضح‌تر دیده شدن اندام‌ها یا بافت‌ها کمک کند. این اسکن به پزشکان کمک می‌کند تا علت و محل دقیق انسداد را پیدا کنند. به آن توموگرافی کامپیوتری، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری کامپیوتری نیز گفته می‌شود. 
• عکس‌برداری با اشعه ایکس از شکم، عکس‌برداری با اشعه ایکس از اندام‌های داخل شکم است. عکس‌برداری با اشعه ایکس نوعی پرتو انرژی است که می‌تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم ثبت شود و تصویری از نواحی داخل بدن ایجاد کند. همچنین می‌تواند محل انسداد را نشان دهد، اما به اندازه سی‌تی‌اسکن حساس نیست.
• آزمایش‌های خون ، مانند شمارش کامل خون و آزمایش الکترولیت‌ها ، نشان می‌دهند که آیا شما دچار کم‌آبی بدن یا عدم تعادل الکترولیت یا عفونت هستید یا خیر. این مشکلات ممکن است در اثر انسداد روده ایجاد شوند.
• آزمایش ادرار، رنگ ادرار و محتویات آن مانند قند، پروتئین، گلبول‌های قرمز و گلبول‌های سفید خون را بررسی می‌کند . آزمایش ادرار، سطح مایعات بدن، علائم عفونت و سایر مشکلاتی را که ممکن است در اثر انسداد روده ایجاد شود، نشان می‌دهد.

درمان انسداد روده

اگر انسداد روده دارید، باید در بیمارستان تحت درمان قرار بگیرید. درمان انسداد روده بستگی به علت انسداد و اینکه آیا روده‌ها تا حدی یا کاملاً مسدود شده‌اند، دارد. اگر انسداد کامل دارید، احتمالاً به جراحی نیاز خواهید داشت. انسدادهای جزئی ممکن است با درمان‌های غیرجراحی برطرف شوند.

درمان انسداد روده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استراحت روده. این زمانی است که شما از خوردن و آشامیدن خودداری می‌کنید تا از بدتر شدن انسداد جلوگیری کنید. استراحت روده یا یک رژیم غذایی مایع که برای روده‌های شما مناسب باشد می‌تواند به بدن شما در رفع انسداد کمک کند. همچنین ممکن است برای کمک به بازگشت مایعات و الکترولیت‌های بدن به حالت عادی، درمان جایگزینی مایعات (مایعات داخل وریدی) دریافت کنید.
• لوله بینی-معدی. این لوله از طریق بینی و مری به داخل معده وارد می‌شود تا با خارج کردن مایعات و گاز از سیستم گوارش، فشار ناشی از انسداد روده را کاهش دهد . لوله بینی-معدی به کنترل حالت تهوع، استفراغ و درد مربوط به انسداد کمک می‌کند و ممکن است به بدن شما در رفع انسداد کمک کند.
• استنت. این لوله‌ای است که در روده قرار می‌گیرد تا ناحیه مسدود شده را باز کند. استنت‌ها با باز کردن موقت روده‌ها برای عبور غذا، مواد زائد و گاز از بدن، علائم انسداد روده را تسکین می‌دهند. استنت‌ها اغلب برای درمان انسداد روده ناشی از سرطان استفاده می‌شوند، اما ممکن است برای انسدادهایی با علل دیگر نیز استفاده شوند.
• جراحی. اگر انسداد روده با سایر درمان‌ها برطرف نشود یا اگر انسداد کامل داشته باشید، ممکن است برای رفع انسداد به جراحی نیاز داشته باشید. برای انسداد ناشی از سرطان، جراحی شامل برداشتن توموری است که باعث انسداد شده است. پزشک شما در مورد سلامت کلی شما و خطرات و مزایای احتمالی جراحی با شما صحبت خواهد کرد تا به شما در تصمیم‌گیری در مورد مناسب بودن جراحی برای شما کمک کند. 
• لوله گاستروستومی. لوله‌ای که به آزاد شدن مایعات و هوا از معده کمک می‌کند تا علائم ناشی از انسداد را تسکین دهد. لوله‌ای از طریق دیواره شکم مستقیماً به معده وارد می‌شود. لوله گاستروستومی می‌تواند به یک کیسه تخلیه با دریچه متصل شود. وقتی دریچه باز است، مایعات و هوا می‌توانند معده را ترک کنند. لوله‌های گاستروستومی اغلب برای درمان انسداد روده ناشی از سرطان استفاده می‌شوند.
• آنتی‌بیوتیک‌ها. گاهی اوقات انسداد روده باعث پارگی در روده‌ها می‌شود که باعث نشت مایعات به داخل شکم می‌شود. این مایعات می‌توانند باعث شوند بدن شما پاسخ ایمنی شدیدی به عفونت (سپسیس) نشان دهد. آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توانند به جلوگیری از آسیب بافتی، نارسایی اندام یا مرگ ناشی از سپسیس کمک کنند.
• داروهای ضد تهوع و درد. این داروها می‌توانند تهوع، استفراغ و درد ناشی از انسداد روده را درمان یا کنترل کنند.

ملاحظات مربوط به درمان انسداد بدخیم روده

اگر انسداد روده ناشی از سرطان دارید (که به آن انسداد بدخیم روده نیز گفته می‌شود)، با تیم مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد درمان‌های موجود و اهداف مراقبتی خود صحبت کنید. در بیشتر موارد، درمان‌های انسداد بدخیم روده علائم را تسکین داده و کیفیت زندگی را بهبود می‌بخشند، اما ممکن است به شما کمک نکنند که بیشتر از سرطان زنده بمانید. در این زمان، ممکن است شما و خانواده‌تان نیاز به تصمیم‌گیری‌های دشواری در مورد مراقبت‌های خود داشته باشید.

صحبت با پزشک در مورد انسداد روده

اگر فکر می‌کنید انسداد روده دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. آنها می‌توانند به شما در تصمیم‌گیری در مورد درمان مناسب کمک کنند.

سوالاتی که باید در مورد انسداد روده از پزشک خود بپرسید:

• چه چیزی باعث انسداد روده می‌شود؟
• چه درمان‌هایی برای من در دسترس است؟
• عوارض احتمالی درمان‌هایی که ممکن است برای انسداد روده دریافت کنم چیست؟
• چه غذاهایی را باید بخورم یا از آنها اجتناب کنم؟ 
• هر روز چقدر باید مایعات بنوشم؟
• در صورت بروز چه علائم یا مشکلاتی باید با شما تماس بگیرم؟
• آیا در آینده در معرض خطر انسداد روده خواهم بود؟

دریافت کمک در صورت انسداد روده

عوارض جانبی مانند انسداد روده می‌تواند از نظر جسمی و روحی دشوار باشد. درخواست حمایت از تیم مراقبت‌های بهداشتی شما مهم است. آنها می‌توانند به شما در آماده شدن برای دوران سخت و عبور از آن کمک کنند. درباره راه‌های مقابله با سرطان بیشتر بیاموزید . 

چگونه یک مراقب می‌تواند کمک کند

• به فردی که از او مراقبت می‌کنید، کمک کنید تا غذاها و مایعاتی را که پزشک توصیه کرده است، بخورد و بنوشد. بسیاری از افرادی که به دلیل انسداد روده تحت درمان قرار می‌گیرند، در طول دوره نقاهت نیاز به رژیم غذایی مایعات دارند.
• یک پد گرمکن برای فردی که از او مراقبت می‌کنید فراهم کنید تا به تسکین درد و گرفتگی کمک کند.
• با فردی که از او مراقبت می‌کنید، در مورد اهداف مراقبتی او، به خصوص اگر انسداد بدخیم روده دارد، صحبت کنید تا به او در تصمیم‌گیری در مورد درمان مناسب کمک کنید.
• مراقبت‌های بعدی را با دقت با پزشک فرد بررسی کنید تا بدانید که پس از درمان چه انتظاری باید داشته باشید و چگونه می‌توانید کمک کنید.

تهیه و تنظیم: سید طه نوربخش

نظارت و تأیید: فائزه محمدهاشم-متخصص ژنتیک