فهرست مطالب
مرحله‌بندی سرطان چیست؟
مرحله‌بندی فرآیندی است که طی آن میزان و محل سرطان در بدن شما مشخص می‌شود. آزمایش‌هایی مانند سونوگرافی، اسکن تیروئید (با استفاده از ید رادیواکتیو)، سی‌تی‌اسکن ، ام‌آر‌آی و اسکن PET ممکن است برای کمک به مرحله‌بندی سرطان شما انجام شود. ارائه دهندگان خدمات درمانی شما باید در مورد سرطان و وضعیت سلامتی شما اطلاعات داشته باشند تا بتوانند بهترین درمان را برای شما برنامه‌ریزی کنند.
مرحله‌بندی به اندازه تومور و محل آن و اینکه آیا به سایر اندام‌ها گسترش یافته است یا خیر، توجه می‌کند. سیستم مرحله‌بندی سرطان تیروئید، همانطور که توسط کمیته مشترک سرطان آمریکا توصیف شده است، “سیستم TNM” نامیده می‌شود. این سیستم سه بخش دارد:
- حرف T اندازه/محل/میزان تومور «اولیه» در تیروئید را توصیف می‌کند.
- N-توصیف می‌کند که آیا سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر.
- M- توصیف می‌کند که آیا سرطان به اندام‌های دیگر گسترش یافته است (که متاستاز نامیده می‌شود).
ارائه دهنده خدمات درمانی شما از نتایج آزمایش‌هایی که انجام داده‌اید برای تعیین نتیجه TNM شما استفاده می‌کند و آنها را با هم ترکیب می‌کند تا مرحله‌ای از ۰ تا IV به دست آورد.
مرحله بندی کارسینوم سلول هورتل چگونه است؟
کارسینومای سلول هورتل (Hurthle Cell Carcinoma – HCC) که با نام‌های دیگری مانند کارسینومای اونکوسیتی (Oncocytic Carcinoma) یا کارسینومای ائوزینوفیلیک تیروئید نیز شناخته می‌شود، یک نوع نادر اما مشخص از سرطان تیروئید تمایز‌یافته است که از سلول‌های هورتل (یا اونکوسیت‌ها/سلول‌های اکسی‌فیلیک) منشأ می‌گیرد. کارسینوم سلول هورتل به عنوان یک سرطان تیروئید مرحله‌بندی می‌شود. مرحله‌بندی بر اساس موارد زیر است:
- اندازه تومور شما در آزمایش‌های تصویربرداری و آنچه پس از جراحی یافت می‌شود.
- هرگونه شواهدی از گسترش به سایر اندام‌ها (متاستاز).
- جراحی برای بررسی وجود سلول‌های سرطانی در غدد لنفاوی شما.
مرحله‌بندی سرطان تیروئید همچنین به اندازه تومور، سن شما و اینکه آیا تهاجم کپسولی عمده‌ای دارید یا خیر، توجه می‌کند. تهاجم کپسولی عمده به این معنی است که تومور نزدیک به محل اتصال تیروئید (شکاف‌هایی که سلول‌ها از آن عبور می‌کنند) است و تومور به چربی و بافت اطراف تیروئید رشد کرده است.
سیستم مرحله‌بندی بسیار پیچیده است. در زیر خلاصه‌ای از سیستم مرحله‌بندی آمده است. در مورد مرحله سرطان خود با پزشک خود صحبت کنید.
- مرحله اول:
- کمتر از ۵۵ سال سن داشته باشید و سرطان هر اندازه‌ای داشته باشد، و ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد. به نواحی دوردست گسترش نیافته است.
- شما ۵۵ سال یا بیشتر سن دارید و سرطان بزرگتر از ۲ سانتی‌متر نیست و فقط در تیروئید یافت می‌شود. به غدد لنفاوی یا نقاط دوردست گسترش نیافته است.
- اگر ۵۵ سال یا بیشتر دارید، سرطان بین ۲ تا ۴ سانتی‌متر قطر دارد و فقط در تیروئید است. به غدد لنفاوی یا نقاط دوردست گسترش نیافته است.
- مرحله دوم:
- تومور در سن کمتر از ۵۵ سال، هر اندازه‌ای دارد، ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نیافته باشد، و به سایر قسمت‌های بدن مانند غدد لنفاوی دور، سایر اندام‌ها یا استخوان‌ها گسترش یافته است.
- شما ۵۵ سال یا بیشتر سن دارید و سرطان بزرگتر از ۲ سانتی‌متر نیست و فقط در تیروئید است، اما به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
- شما ۵۵ سال یا بیشتر سن دارید و سرطان بین ۲ تا ۴ سانتی‌متر قطر دارد، محدود به تیروئید است و به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.
- شما ۵۵ سال یا بیشتر سن دارید و سرطان بزرگتر از ۴ سانتی‌متر است، محدود به تیروئید است یا به عضلات نواری اطراف تیروئید رشد کرده است. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابد یا نیابد.
- مرحله سوم:
- شما ۵۵ سال یا بیشتر سن دارید و سرطان به هر اندازه‌ای است و به بافت‌های مجاور گردن مانند حنجره، نای، مری یا عصب حنجره رشد کرده است. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نه.
- مرحله چهارم:
- IVA: شما ۵۵ سال یا بیشتر دارید و سرطان هر اندازه‌ای دارد، از تیروئید به سمت ستون فقرات یا رگ‌های خونی بزرگ رشد کرده است. ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نه.
- IVB: شما ۵۵ سال یا بیشتر دارید و سرطان به هر اندازه‌ای است، ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد یا نه، اما به سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است.
سرطان سلول هورتل چگونه درمان می‌شود؟
درمان کارسینوم سلول هورتل بر اساس مرحله سرطان، سن، سلامت عمومی و نتایج آزمایش شما تعیین می‌شود. درمان شما ممکن است شامل برخی یا همه موارد زیر باشد:
- عمل جراحی
- ید رادیواکتیو
- پرتو درمانی
- کارآزمایی‌های بالینی
عمل جراحی
درمان اصلی مورد استفاده جراحی است. برخی از تومورها سریع‌تر از بقیه رشد می‌کنند و این موضوع نوع جراحی شما را تعیین می‌کند. اندازه سرطان، سن و وضعیت سلامتی شما نیز به تصمیم‌گیری در مورد نوع جراحی کمک می‌کند. در برخی موارد، کل غده تیروئید به همراه هر گره لنفاوی بزرگ شده برداشته می‌شود (تیروئیدکتومی کامل). اگر سرطان در هر گره لنفاوی یافت شود، ممکن است به تشریح گره لنفاوی نیاز داشته باشید. در موارد دیگر، فقط بخشی از تیروئید برداشته می‌شود.
ید رادیواکتیو
ید رادیواکتیو به صورت داخل وریدی (IV، داخل وریدی) تجویز می‌شود و سلول‌های تیروئید این ید را دریافت می‌کنند. ید رادیواکتیو به این سلول‌ها پرتو می‌تاباند و آنها را می‌کشد. ممکن است بعد از عمل جراحی برای از بین بردن بافت طبیعی تیروئید باقی مانده پس از عمل جراحی استفاده شود. اغلب برای درمان سرطان تیروئید و برخی موارد سرطان سلول هورتل استفاده می‌شود.
پرتو درمانی
پرتودرمانی استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا برای از بین بردن سلول‌های سرطانی است. در کارسینوم سلول هورتله، پرتودرمانی برای درمان علائم متاستاز (مانند درد و حالت تهوع)، کنترل تومورهای عودکننده (تومورهایی که عود کرده‌اند) و جلوگیری از عود (متوقف کردن عود تومور) استفاده می‌شود. همچنین اگر کل تیروئید در طول جراحی برداشته نشود، ممکن است از آن استفاده شود.
آزمایشات بالینی
ممکن است به عنوان بخشی از برنامه درمانی خود، یک کارآزمایی بالینی به شما پیشنهاد شود.
تصمیم‌گیری در مورد درمان
تیم مراقبت شما مطمئن خواهد شد که شما در انتخاب طرح درمانی خود مشارکت داشته باشید. این می‌تواند طاقت‌فرسا باشد زیرا ممکن است چند گزینه برای انتخاب به شما داده شود. این وضعیت مانند یک وضعیت اضطراری به نظر می‌رسد، اما می‌توانید چند هفته وقت بگذارید تا با ارائه‌دهندگان مختلف ملاقات کنید و در مورد گزینه‌های خود و آنچه برای شما بهتر است فکر کنید. این یک تصمیم شخصی است. دوستان و خانواده می‌توانند به شما در مورد گزینه‌ها و مزایا و معایب هر یک کمک کنند، اما آنها نمی‌توانند برای شما تصمیم بگیرند. شما باید با تصمیم خود راحت باشید – این به شما کمک می‌کند تا به مراحل بعدی بروید. اگر تا به حال سؤال یا نگرانی دارید، حتماً با تیم خود تماس بگیرید.
تهیه و تنظیم: سید طه نوربخش
نظارت و تأیید: فائزه محمدهاشم-متخصص ژنتیک
