پیشگیری از سرطان کولورکتال مختص بیماران

پیشگیری چیست؟

پیشگیری از سرطان اقدامی است که برای کاهش احتمال ابتلا به سرطان انجام می‌شود. با پیشگیری از سرطان، تعداد موارد جدید سرطان در یک گروه یا جمعیت کاهش می‌یابد. امید است که این امر تعداد مرگ و میر ناشی از سرطان را کاهش دهد.

برای جلوگیری از شروع سرطان‌های جدید، دانشمندان عوامل خطر و عوامل محافظتی را بررسی می‌کنند. هر چیزی که احتمال ابتلا به سرطان را افزایش دهد، عامل خطر سرطان نامیده می‌شود؛ هر چیزی که احتمال ابتلا به سرطان را کاهش دهد، عامل محافظتی سرطان نامیده می‌شود.

برخی از عوامل خطر سرطان قابل اجتناب هستند، اما بسیاری از آنها قابل اجتناب نیستند. به عنوان مثال، هم سیگار کشیدن و هم به ارث بردن ژن‌های خاص، عوامل خطر برخی از انواع سرطان هستند، اما فقط می‌توان از سیگار کشیدن اجتناب کرد. ورزش منظم و رژیم غذایی سالم ممکن است عوامل محافظتی برای برخی از انواع سرطان باشند. اجتناب از عوامل خطر و افزایش عوامل محافظتی ممکن است خطر ابتلا به سرطان را کاهش دهد، اما این بدان معنا نیست که شما به سرطان مبتلا نخواهید شد.

روش‌های مختلفی برای پیشگیری از سرطان در حال مطالعه هستند، از جمله:

• تغییر سبک زندگی یا عادات غذایی
• اجتناب از چیزهایی که به عنوان عامل سرطان شناخته می‌شوند
• مصرف دارو برای درمان یک بیماری پیش سرطانی یا جلوگیری از شروع سرطان

اطلاعات عمومی در مورد سرطان کولورکتال

نکات کلیدی

• سرطان روده بزرگ بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های روده بزرگ یا راست روده تشکیل می‌شوند.
• سرطان روده بزرگ دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است.

سرطان روده بزرگ بیماری است که در آن سلول‌های بدخیم (سرطانی) در بافت‌های روده بزرگ یا راست روده تشکیل می‌شوند.

روده بزرگ بخشی از سیستم گوارش بدن است. سیستم گوارش مواد مغذی (ویتامین‌ها، مواد معدنی، کربوهیدرات‌ها، چربی‌ها، پروتئین‌ها و آب) را از غذاها حذف و پردازش می‌کند و به دفع مواد زائد از بدن کمک می‌کند. سیستم گوارش از دهان، گلو، مری، معده و روده کوچک و بزرگ تشکیل شده است. روده بزرگ (روده بزرگ) اولین قسمت روده بزرگ است و حدود ۵ فوت طول دارد. راست روده و کانال مقعدی با هم آخرین قسمت روده بزرگ را تشکیل می‌دهند و ۶ تا ۸ اینچ طول دارند. کانال مقعدی به مقعد (دهانه روده بزرگ به خارج از بدن) ختم می‌شود.

سرطانی که از روده بزرگ شروع می‌شود، سرطان روده بزرگ و سرطانی که از راست روده شروع می‌شود، سرطان رکتوم نامیده می‌شود. سرطانی که هر یک از این اندام‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، ممکن است سرطان کولورکتال نیز نامیده شود.

سرطان روده بزرگ دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است.

سرطان روده بزرگ سومین سرطان شایع در سراسر جهان و دومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در ایالات متحده است، زمانی که اعداد مربوط به مردان و زنان با هم جمع می‌شوند. بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۱، تعداد موارد جدید سرطان روده بزرگ در ایالات متحده کاهش یافته است. این کاهش تا حد زیادی به دلیل کاهش نرخ ابتلا در بزرگسالان ۶۵ سال به بالا بوده است، که همچنان بالاترین نرخ کلی سرطان روده بزرگ را دارند. کاهش در بزرگسالان مسن‌تر ممکن است تا حدی به دلیل افزایش غربالگری سرطان روده بزرگ باشد که می‌تواند رشدهای پیش سرطانی را قبل از تبدیل شدن به سرطان تشخیص داده و از بین ببرد. با این حال، روندها بر اساس گروه سنی متفاوت است. در میان بزرگسالان کمتر از ۵۰ سال، تعداد موارد جدید سرطان روده بزرگ حدود ۲.۴ درصد در سال افزایش یافته است که بیشترین افزایش در بین همه گروه‌های سنی است. در افراد ۵۰ تا ۶۴ ساله، تعداد موارد جدید سالانه اندکی افزایش یافته است.

از سال ۱۹۷۰، میزان مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ در مردان و زنان کاهش یافته است. با این حال، موارد جدید و مرگ و میر ناشی از سرطان روده بزرگ در بین سیاه پوستان نسبت به سایر گروه‌های نژادی همچنان بالاتر است. مطالعات نشان می‌دهد که احتمال ابتلا به تومورهای پیش‌سرطانی در سیاه پوستان بیشتر از دیگران نیست.

تشخیص و درمان زودهنگام سرطان روده بزرگ می‌تواند از مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ جلوگیری کند. آزمایش‌های غربالگری ممکن است برای کمک به تشخیص سرطان روده بزرگ استفاده شوند.

پیشگیری از سرطان کولورکتال

نکات کلیدی

• اجتناب از عوامل خطر و افزایش عوامل محافظتی می‌تواند به پیشگیری از سرطان کمک کند.
• عوامل خطر زیر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهند:
  • سن
  • سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ
  • تاریخچه شخصی
  • خطر ارثی
  • الکل
  • سیگار کشیدن
  • نژاد
  • چاقی
• عوامل محافظتی زیر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می‌دهند:
  • فعالیت بدنی
  • آسپرین
  • درمان جایگزینی هورمون ترکیبی
  • برداشتن پولیپ
• مشخص نیست که آیا موارد زیر بر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تأثیر می‌گذارند یا خیر:
  • داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) به غیر از آسپرین
  • کلسیم
  • رژیم غذایی
• عوامل زیر بر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تأثیری ندارند:
  • درمان جایگزینی هورمون فقط با استروژن
  • استاتین‌ها
• کارآزمایی‌های بالینی پیشگیری از سرطان برای مطالعه‌ی روش‌های پیشگیری از سرطان استفاده می‌شوند.
• روش‌های جدید پیشگیری از سرطان روده بزرگ در آزمایش‌های بالینی در دست بررسی هستند.

اجتناب از عوامل خطر و افزایش عوامل محافظتی می‌تواند به پیشگیری از سرطان کمک کند.

اجتناب از عوامل خطر سرطان می‌تواند به پیشگیری از برخی سرطان‌ها کمک کند. عوامل خطر شامل سیگار کشیدن، اضافه وزن و عدم ورزش کافی است. افزایش عوامل محافظتی مانند ترک سیگار و ورزش نیز می‌تواند به پیشگیری از برخی سرطان‌ها کمک کند. با پزشک یا سایر متخصصان مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد چگونگی کاهش خطر ابتلا به سرطان صحبت کنید.

عوامل خطر زیر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهند:

سن

خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ بعد از ۵۰ سالگی افزایش می‌یابد. بیشتر موارد سرطان روده بزرگ بعد از ۵۰ سالگی تشخیص داده می‌شوند.

سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ

داشتن والدین، برادر، خواهر یا فرزند مبتلا به سرطان روده بزرگ، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را در فرد دو برابر می‌کند.

تاریخچه شخصی

داشتن سابقه شخصی ابتلا به بیماری‌های زیر، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد:

• سرطان روده بزرگ قبلی
• آدنوم‌های پرخطر (پولیپ‌های کولورکتال که اندازه آنها ۱ سانتی‌متر یا بزرگتر است یا سلول‌هایی دارند که در زیر میکروسکوپ غیرطبیعی به نظر می‌رسند)
• سرطان تخمدان
• بیماری التهابی روده (مانند کولیت اولسراتیو یا بیماری کرون)

خطر ارثی

خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ زمانی افزایش می‌یابد که تغییرات ژنی خاصی مرتبط با پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) یا سرطان روده بزرگ غیرپولیپی ارثی (HNPCC یا سندرم لینچ) به ارث برسند.

الکل

نوشیدن ۳ یا بیشتر نوشیدنی الکلی در روز خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد. نوشیدن الکل همچنین با خطر تشکیل آدنوم‌های بزرگ روده بزرگ (تومورهای خوش‌خیم) مرتبط است.

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ مرتبط است.

سیگار کشیدن همچنین با افزایش خطر تشکیل آدنوم‌های کولورکتال مرتبط است. افراد سیگاری که برای برداشتن آدنوم‌های کولورکتال تحت عمل جراحی قرار گرفته‌اند، در معرض خطر بیشتری برای عود (بازگشت) آدنوم‌ها هستند.

نژاد

افراد سیاه‌پوست در مقایسه با سایر نژادها، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهند.

چاقی

چاقی با افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ مرتبط است.

عوامل محافظتی زیر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می‌دهند:

فعالیت بدنی

سبک زندگی که شامل فعالیت بدنی منظم باشد، با کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ مرتبط است.

آسپرین

مطالعات نشان داده‌اند که مصرف روزانه آسپرین به مدت حداقل دو سال، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و خطر مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ را کاهش می‌دهد. کاهش خطر ابتلا، ۱۰ تا ۲۰ سال پس از شروع مصرف آسپرین توسط بیماران آغاز می‌شود.

مضرات احتمالی مصرف آسپرین (۱۰۰ میلی‌گرم یا کمتر) روزانه یا یک روز در میان شامل افزایش خطر سکته مغزی و خونریزی معده و روده است. این خطرات ممکن است در میان سالمندان، مردان و افرادی که بیماری‌های مرتبط با خطر خونریزی بالاتر از حد معمول دارند، بیشتر باشد.

درمان جایگزینی هورمون ترکیبی

مطالعات نشان داده‌اند که درمان جایگزینی هورمون ترکیبی (HRT) که شامل استروژن و پروژسترون است، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تهاجمی را در زنان یائسه کاهش می‌دهد.

با این حال، در زنانی که HRT ترکیبی مصرف می‌کنند و به سرطان روده بزرگ مبتلا می‌شوند، احتمال پیشرفت سرطان در زمان تشخیص بیشتر است و خطر مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ کاهش نمی‌یابد.

مضرات احتمالی HRT ترکیبی شامل افزایش خطر موارد زیر است:

• سرطان پستان
• بیماری قلبی
• لخته‌های خون

برداشتن پولیپ

بیشتر پولیپ‌های کولورکتال آدنوم هستند که ممکن است به سرطان تبدیل شوند. برداشتن پولیپ‌های کولورکتال که بزرگتر از ۱ سانتی‌متر (به اندازه نخود فرنگی) هستند، ممکن است خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را کاهش دهد. مشخص نیست که آیا برداشتن پولیپ‌های کوچکتر خطر ابتلا به سرطان کولورکتال را کاهش می‌دهد یا خیر.

عوارض احتمالی برداشتن پولیپ در طول کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی شامل پارگی دیواره روده بزرگ و خونریزی است.

مشخص نیست که آیا موارد زیر بر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تأثیر می‌گذارند یا خیر:

داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) به غیر از آسپرین

مشخص نیست که آیا استفاده از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAIDها (مانند سولینداک، سلکوکسیب، ناپروکسن و ایبوپروفن) خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می‌دهد یا خیر.

مطالعات نشان داده‌اند که مصرف داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی سلکوکسیب، خطر بازگشت آدنوم‌های کولورکتال (تومورهای خوش‌خیم) را پس از برداشتن آنها کاهش می‌دهد. مشخص نیست که آیا این امر منجر به کاهش خطر ابتلا به سرطان کولورکتال می‌شود یا خیر.

نشان داده شده است که مصرف سولینداک یا سلکوکسیب تعداد و اندازه پولیپ‌هایی را که در روده بزرگ و راست روده افراد مبتلا به پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) تشکیل می‌شوند، کاهش می‌دهد. مشخص نیست که آیا این امر منجر به کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ می‌شود یا خیر.

مضرات احتمالی داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی شامل موارد زیر است:

• مشکلات کلیوی
• خونریزی در معده، روده یا مغز
• مشکلات قلبی مانند حمله قلبی و نارسایی احتقانی قلب

کلسیم

مشخص نیست که آیا مصرف مکمل‌های کلسیم خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می‌دهد یا خیر.

رژیم غذایی

مشخص نیست که آیا رژیم غذایی کم چرب و کم گوشت و سرشار از فیبر، میوه و سبزیجات خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می‌دهد یا خیر.

برخی مطالعات نشان داده‌اند که رژیم غذایی سرشار از چربی، پروتئین ، کالری و گوشت، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می‌دهد، اما سایر مطالعات این موضوع را تأیید نکرده‌اند.

عوامل زیر بر خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تأثیری ندارند:

درمان جایگزینی هورمون فقط با استروژن

درمان جایگزینی هورمون با استروژن به تنهایی، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ تهاجمی یا خطر مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ را کاهش نمی‌دهد.

استاتین‌ها

مطالعات نشان داده‌اند که مصرف استاتین‌ها (داروهایی که کلسترول را کاهش می‌دهند) خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش یا کاهش نمی‌دهد.

کارآزمایی‌های بالینی پیشگیری از سرطان برای مطالعه‌ی روش‌های پیشگیری از سرطان استفاده می‌شوند.

آزمایش‌های بالینی پیشگیری از سرطان برای مطالعه راه‌های کاهش خطر ابتلا به انواع خاصی از سرطان استفاده می‌شوند. برخی از آزمایش‌های پیشگیری از سرطان شامل افراد سالمی می‌شود که ممکن است خطر ابتلا به سرطان در آنها افزایش یافته باشد یا خیر. سایر آزمایش‌های پیشگیری شامل افرادی می‌شود که سرطان داشته‌اند و در تلاش برای جلوگیری از عود یا سرطان دوم هستند.

هدف برخی از کارآزمایی‌های بالینی پیشگیری از سرطان، بررسی این موضوع است که آیا اقداماتی که افراد انجام می‌دهند می‌تواند از سرطان جلوگیری کند یا خیر. این اقدامات ممکن است شامل خوردن میوه و سبزیجات، ورزش، ترک سیگار یا مصرف برخی داروها، ویتامین‌ها، مواد معدنی یا مکمل‌های غذایی باشد.