شیمی‌درمانی برای درمان سرطان

شیمی‌درمانی نوعی درمان سرطان است که در آن از داروها برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود.

نحوه عملکرد شیمی‌درمانی در برابر سرطان

شیمی‌درمانی با کشتن یا متوقف کردن رشد سلول‌های سرطانی و سایر سلول‌های با رشد سریع، عمل می‌کند. شیمی‌درمانی به دو دلیل استفاده می‌شود:

• درمان سرطان:  شیمی‌درمانی می‌تواند برای درمان سرطان، کاهش احتمال بازگشت آن یا توقف یا کند کردن رشد آن استفاده شود.
• کاهش علائم سرطان:  شیمی درمانی می‌تواند برای کوچک کردن تومورهایی که باعث درد و سایر مشکلات می‌شوند، استفاده شود.

شیمی درمانی کدام نوع سرطان را درمان می‌کند؟

شیمی‌درمانی برای درمان انواع مختلفی از سرطان استفاده می‌شود. برای برخی افراد، شیمی‌درمانی ممکن است تنها درمانی باشد که دریافت می‌کنند. اما اغلب، همراه با سایر درمان‌های سرطان، شیمی‌درمانی نیز دریافت خواهید کرد. انواع درمانی که شما نیاز دارید به نوع سرطان شما، میزان گسترش آن و محل آن و همچنین سایر مشکلات سلامتی شما بستگی دارد.

نحوه استفاده از شیمی درمانی با سایر درمان های سرطان

شیمی‌درمانی در صورت استفاده همزمان با سایر درمان‌ها می‌تواند:

• کوچک‌تر کردن تومور قبل از جراحی یا پرتودرمانی (به نام شیمی‌درمانی نئوادجوانت)
• سلول‌های سرطانی که ممکن است پس از جراحی یا پرتودرمانی باقی بمانند را از بین ببرد (به نام شیمی‌درمانی کمکی)
• به سایر درمان‌ها کمک کند تا بهتر عمل کنند
• سلول‌های سرطانی که بازگشته‌اند یا به سایر قسمت‌های بدن شما گسترش یافته‌اند را از بین ببرد

شیمی درمانی می‌تواند عوارض جانبی ایجاد کند

شیمی‌درمانی نه تنها سلول‌های سرطانی با رشد سریع را از بین می‌برد، بلکه رشد سلول‌های سالمی را که به سرعت رشد و تقسیم می‌شوند نیز از بین می‌برد یا کند می‌کند. به عنوان مثال، سلول‌هایی که دهان و روده شما را می‌پوشانند و سلول‌هایی که باعث رشد مو می‌شوند. آسیب به سلول‌های سالم ممکن است عوارض جانبی مانند زخم‌های دهان، حالت تهوع و ریزش مو ایجاد کند. عوارض جانبی اغلب پس از اتمام شیمی‌درمانی بهتر می‌شوند یا از بین می‌روند.

شایع‌ترین عارضه جانبی خستگی است که به صورت احساس فرسودگی و از پا افتادگی بروز می‌کند. می‌توانید با انجام موارد زیر برای خستگی آماده شوید:

• از کسی بخواهید که شما را به شیمی درمانی ببرد و برگرداند
• برنامه‌ریزی برای استراحت در روز شیمی‌درمانی و روز بعد از آن
• درخواست کمک برای غذا خوردن و مراقبت از کودک در روز شیمی درمانی و حداقل یک روز پس از آن

راه‌های زیادی وجود دارد که می‌توانید به مدیریت عوارض جانبی شیمی‌درمانی کمک کنید. برای اطلاعات بیشتر، به بخش عوارض جانبی مراجعه کنید.

هزینه شیمی درمانی چقدر است

هزینه شیمی درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• انواع و دوزهای شیمی‌درمانی مورد استفاده
• چه مدت و چند بار شیمی درمانی انجام می شود
• چه در خانه، چه در کلینیک یا مطب، یا در طول مدت بستری در بیمارستان، شیمی درمانی دریافت کنید

با شرکت بیمه درمانی خود در مورد خدماتی که هزینه آنها را پرداخت می‌کند صحبت کنید. اکثر طرح‌های بیمه، هزینه شیمی‌درمانی را پرداخت می‌کنند. برای کسب اطلاعات بیشتر، با دفتری که برای درمان به آنجا می‌روید صحبت کنید.

هنگام دریافت شیمی درمانی چه انتظاری باید داشت

نحوه انجام شیمی درمانی

شیمی‌درمانی ممکن است به روش‌های مختلفی انجام شود. برخی از روش‌های رایج عبارتند از:

• خوراکی: به صورت قرص، کپسول یا مایعاتی که می‌بلعید، موجود است.
• داخل وریدی (IV):  مستقیماً به داخل ورید می‌رود
• تزریق: تزریق در عضله بازو، ران یا لگن، یا درست زیر پوست در قسمت چربی بازو، پا یا شکم
• اینتراتکال: تزریق به فضای بین لایه‌های بافتی که مغز و نخاع را پوشانده‌اند.
• داخل صفاقی (IP):  مستقیماً به حفره صفاقی وارد می‌شود، که ناحیه‌ای در بدن شماست که شامل اندام‌هایی مانند روده، معده و کبد شما می‌شود.
• داخل شریانی (IA):  مستقیماً به شریانی که به سرطان منتهی می‌شود تزریق می‌شود.
• موضعی: به صورت کرمی است که روی پوست خود می‌مالید.

از بین تمام روش‌های ذکر شده در بالا، شیمی‌درمانی اغلب با تزریق داخل وریدی (IV) انجام می‌شود، از طریق یک سوزن نازک که در رگ دست یا بازوی شما قرار می‌گیرد. پرستار شما سوزن را در شروع هر درمان وارد می‌کند و پس از پایان درمان آن را خارج می‌کند. شیمی‌درمانی داخل وریدی همچنین ممکن است از طریق کاتتر یا پورت، گاهی اوقات با کمک پمپ، انجام شود.

• کاتتر: کاتتر یک لوله نازک و نرم است. پزشک یا پرستار یک سر کاتتر را در یک ورید بزرگ، اغلب در ناحیه قفسه سینه شما قرار می‌دهد. سر دیگر کاتتر خارج از بدن شما باقی می‌ماند. اکثر کاتترها تا زمانی که درمان شیمی‌درمانی شما تمام شود، در جای خود باقی می‌مانند. از کاتترها می‌توان برای تزریق داروهای دیگر و گرفتن خون نیز استفاده کرد. حتماً مراقب علائم عفونت در اطراف کاتتر خود باشید. برای اطلاعات بیشتر به بخش مربوط به عفونت مراجعه کنید.
• پورت:  پورت یک دیسک کوچک و گرد است که در طول جراحی جزئی زیر پوست شما قرار می‌گیرد. جراح قبل از شروع دوره درمان، آن را در محل قرار می‌دهد و تا پایان درمان در آنجا باقی می‌ماند. یک کاتتر، پورت را به یک ورید بزرگ، اغلب در قفسه سینه شما، متصل می‌کند. پرستار شما می‌تواند سوزنی را در پورت شما وارد کند تا شیمی‌درمانی انجام دهد یا خون بگیرد. این سوزن را می‌توان برای درمان‌های شیمی‌درمانی که بیش از یک روز طول می‌کشند، در محل خود نگه داشت. حتماً مراقب علائم عفونت در اطراف پورت خود باشید. برای اطلاعات بیشتر به بخش مربوط به عفونت مراجعه کنید.
• پمپ:  پمپ‌ها اغلب به کاتترها یا پورت‌ها متصل می‌شوند. آن‌ها میزان و سرعت شیمی‌درمانی وارد شده به کاتتر یا پورت را کنترل می‌کنند و به شما این امکان را می‌دهند که شیمی‌درمانی خود را خارج از بیمارستان دریافت کنید. پمپ‌ها می‌توانند داخلی یا خارجی باشند. پمپ‌های خارجی در خارج از بدن شما باقی می‌مانند. پمپ‌های داخلی در طول جراحی زیر پوست شما قرار می‌گیرند.

چگونه پزشک شما تصمیم می‌گیرد که کدام داروهای شیمی‌درمانی را برای شما تجویز کند

داروهای شیمی درمانی مختلفی وجود دارد. اینکه کدام یک از آنها در برنامه درمانی شما گنجانده شود، عمدتاً به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع سرطانی که دارید و میزان پیشرفت آن
• آیا قبلاً شیمی درمانی انجام داده اید؟
• اینکه آیا مشکلات سلامتی دیگری مانند دیابت یا بیماری قلبی دارید یا خیر

جایی که برای شیمی درمانی می روید

شما ممکن است در طول مدت بستری در بیمارستان، در خانه یا به عنوان بیمار سرپایی در مطب پزشک، کلینیک یا بیمارستان، شیمی درمانی دریافت کنید. سرپایی به این معنی است که شما یک شب در بیمارستان بستری نمی‌شوید. فرقی نمی‌کند برای شیمی درمانی به کجا مراجعه کنید، پزشک و پرستار شما عوارض جانبی را بررسی کرده و به شما در مدیریت آنها کمک می‌کنند. برای اطلاعات بیشتر در مورد عوارض جانبی و نحوه مدیریت آنها، به بخش عوارض جانبی مراجعه کنید.

هر چند وقت یکبار شیمی درمانی دریافت می کنید

برنامه‌های درمانی برای شیمی‌درمانی بسیار متفاوت است. اینکه هر چند وقت یکبار و چه مدت شیمی‌درمانی انجام دهید به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع سرطان شما و میزان پیشرفت آن
• آیا شیمی درمانی برای موارد زیر استفاده می‌شود:
  • سرطان خود را درمان کنید
  • رشد سرطان را کنترل کنید
  • علائم را تسکین دهید
• نوع شیمی‌درمانی که دریافت می‌کنید
• چگونه بدن شما به شیمی درمانی پاسخ می دهد

ممکن است شیمی‌درمانی را به صورت دوره‌ای دریافت کنید. یک دوره، دوره‌ای از درمان شیمی‌درمانی است که به دنبال آن یک دوره استراحت انجام می‌شود. به عنوان مثال، ممکن است هر روز به مدت ۱ هفته شیمی‌درمانی دریافت کنید و به دنبال آن ۳ هفته بدون شیمی‌درمانی باشید. این ۴ هفته یک دوره را تشکیل می‌دهند. دوره استراحت به بدن شما فرصتی برای بهبودی و ساخت سلول‌های سالم جدید می‌دهد.

از دست دادن یک جلسه شیمی درمانی

بهتر است که یک دوره شیمی درمانی را از دست ندهید. اما گاهی اوقات، اگر عوارض جانبی خاصی داشته باشید، پزشک ممکن است برنامه شیمی درمانی شما را تغییر دهد. در این صورت، پزشک یا پرستار شما توضیح خواهند داد که چه کاری باید انجام دهید و چه زمانی دوباره درمان را شروع کنید.

چگونه شیمی درمانی ممکن است بر شما تأثیر بگذارد

شیمی‌درمانی به روش‌های مختلفی روی افراد تأثیر می‌گذارد. اینکه چه احساسی دارید به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع شیمی‌درمانی که دریافت می‌کنید
• دوز شیمی درمانی که دریافت می کنید
• نوع سرطان شما
• سرطان شما چقدر پیشرفته است؟
• میزان سلامتی شما قبل از درمان

از آنجایی که هر فرد متفاوت است و افراد به روش‌های مختلفی به شیمی‌درمانی پاسخ می‌دهند، پزشک و پرستاران شما نمی‌توانند با اطمینان بگویند که در طول شیمی‌درمانی چه احساسی خواهید داشت.

چطور بفهمم که شیمی درمانی موثر بوده است؟

شما مرتباً به پزشک مراجعه خواهید کرد. در طول این ویزیت‌ها، پزشک از شما در مورد حال شما سوال می‌کند، معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و آزمایش‌ها و اسکن‌های پزشکی تجویز می‌کند. این آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش خون باشد. اسکن‌ها ممکن است شامل MRI ، سی‌تی اسکن یا PET اسکن باشند.

شما نمی‌توانید بر اساس عوارض جانبی شیمی‌درمانی تشخیص دهید که آیا این روش مؤثر است یا خیر. برخی افراد فکر می‌کنند که عوارض جانبی شدید به این معنی است که شیمی‌درمانی به خوبی مؤثر است، یا اینکه عدم وجود عوارض جانبی به این معنی است که شیمی‌درمانی مؤثر نیست. حقیقت این است که عوارض جانبی هیچ ارتباطی با میزان موفقیت شیمی‌درمانی در مبارزه با سرطان شما ندارند.

نیازهای غذایی خاص در طول شیمی درمانی

شیمی‌درمانی می‌تواند به سلول‌های سالم پوشاننده دهان و روده شما آسیب برساند و باعث مشکلات غذایی شود. اگر در طول شیمی‌درمانی در غذا خوردن مشکل دارید، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. همچنین ممکن است صحبت با یک متخصص تغذیه مفید باشد. برای اطلاعات بیشتر در مورد مقابله با مشکلات غذایی، به بخش عوارض جانبی مراجعه کنید.  

کار کردن در طول شیمی درمانی

بسیاری از افراد می‌توانند در طول شیمی‌درمانی کار کنند، البته تا زمانی که برنامه کاری خود را با حالشان هماهنگ کنند. اینکه آیا می‌توانید کار کنید یا خیر، ممکن است به نوع شغل شما بستگی داشته باشد. اگر شغل شما اجازه می‌دهد، ممکن است بخواهید ببینید که آیا می‌توانید به صورت پاره وقت یا در روزهایی که حالتان خوب نیست، از خانه کار کنید یا خیر.

بسیاری از کارفرمایان طبق قانون موظفند برنامه کاری شما را برای برآورده کردن نیازهایتان در طول درمان سرطان تغییر دهند. با کارفرمای خود در مورد راه‌های تنظیم کار خود در طول شیمی‌درمانی صحبت کنید. می‌توانید با صحبت با یک مددکار اجتماعی در مورد این قوانین اطلاعات بیشتری کسب کنید.

تهیه و تنظیم: سید طه نوربخش

تءیید و نظارت: فائزه محمدهاشم-متخصص ژنتیک