جدول محتوا
اسهال چیست؟
اسهال به معنای اجابت مزاج (دفع مدفوع) بیشتر از حد معمول است. مدفوع همچنین ممکن است نرم، شل یا آبکی باشد. اسهال یک عارضه جانبی رایج بسیاری از درمان‌های سرطان مانند شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی و پرتودرمانی است.
وقتی اسهال شدید دارید، بدن شما آب و مواد مغذی کافی جذب نمی‌کند. این می‌تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی مانند کم‌آبی بدن شود. کم‌آبی بدن می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد، بنابراین اگر اسهال دارید به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید.
پزشک علت اسهال را پیدا کرده و راه‌هایی برای بهبود آن توصیه می‌کند، که ممکن است شامل داروها و غذاهایی باشد که به کاهش یا توقف اسهال کمک می‌کنند.
چه چیزی باعث اسهال در افراد مبتلا به سرطان می‌شود؟
اسهال مکرر ممکن است نشانه یا علامتی از سرطان یا عارضه جانبی درمان سرطان باشد. علل اسهال در افراد مبتلا به سرطان عبارتند از:
علل سرطان و درمان‌های سرطان
- انواع خاصی از سرطان. اسهال می‌تواند نشانه برخی از سرطان‌هایی باشد که در شکم یا دستگاه گوارش تشکیل می‌شوند. سرطان‌هایی که ممکن است باعث اسهال شوند شامل سرطان روده بزرگ، سرطان رکتوم، تومورهای نورواندوکرین در دستگاه گوارش یا تیروئید، لنفوم‌هایی که در دستگاه گوارش شروع می‌شوند و سرطان پانکراس هستند.
- شیمی‌درمانی. بسیاری از انواع شیمی‌درمانی می‌توانند باعث اسهال شوند زیرا نه تنها سلول‌های سرطانی، بلکه سلول‌های سالم با تقسیم سریع، از جمله سلول‌هایی که دستگاه گوارش شما را می‌پوشانند را نیز از بین می‌برند.
- ایمونوتراپی. برخی از داروهای ایمونوتراپی، به ویژه مهارکننده‌های نقاط بازرسی ایمنی، می‌توانند باعث التهاب شوند. التهاب روده بزرگ (کولیت) می‌تواند منجر به اسهال شود.
- پرتودرمانی. پرتودرمانی که به شکم، لگن یا رکتوم تابانده می‌شود، می‌تواند با آسیب رساندن به بافت سالم دستگاه گوارش باعث اسهال شود. اسهال ناشی از پرتودرمانی از علائم انتریت ناشی از پرتودرمانی است.
- جراحی. انجام جراحی در مری، معده، کیسه صفرا یا روده می‌تواند باعث اسهال شود.
- درمان هدفمند. اسهال یک عارضه جانبی رایج بسیاری از داروهای درمان هدفمند است.
- پیوند مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی. داروها و پرتودرمانی که در طول این درمان‌ها تجویز می‌شوند ممکن است باعث اسهال شوند. اسهال پس از پیوند مغز استخوان یا سلول‌های بنیادی همچنین ممکن است نشانه‌ای از بیماری پیوند علیه میزبان باشد.
علل دیگر
- استرس و اضطراب. تشخیص سرطان و تحت درمان قرار گرفتن اغلب منجر به استرس و اضطراب می‌شود که از عوامل شایع اسهال هستند.
- داروها. اسهال می‌تواند از عوارض جانبی برخی داروها، از جمله آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدالتهاب باشد. داروهایی که برای درمان دیابت، افسردگی، اختلالات خلقی و سوزش سر دل استفاده می‌شوند نیز ممکن است باعث اسهال شوند.
- مکمل‌ها و محصولات گیاهی. برخی از مکمل‌ها می‌توانند باعث اسهال شوند. در صورت مصرف هرگونه مکمل یا محصول گیاهی، به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود اطلاع دهید.
- عفونت‌ها. عفونت‌ها از علل شایع اسهال هستند. هنگام درمان سرطان، شما بیشتر در معرض عفونت‌های ویروسی و باکتریایی، از جمله بیماری‌های ناشی از غذا، قرار می‌گیرید، زیرا درمان‌هایی مانند شیمی‌درمانی می‌توانند سیستم ایمنی بدن شما را تضعیف کنند.
- سایر بیماری‌ها: سندرم روده تحریک‌پذیر، گاستروانتریت، فشردگی مدفوع و آلرژی‌های غذایی همگی می‌توانند باعث اسهال شوند.
علائم و درجات اسهال
علائم و نشانه‌های اسهال عبارتند از:
- داشتن مدفوع نرم، شل یا آبکی
- اجابت مزاج بیشتر از حد معمول
- احساس نیاز فوری به اجابت مزاج که کنترل آن دشوار است
- درد یا گرفتگی معده
- گاز بیش از حد
افراد مبتلا به اسهال همچنین ممکن است:
- خون یا مخاط در مدفوع وجود داشته باشد
- احساس سرگیجه یا سبکی سر
- تب داشته باشید
- کاهش وزن را تجربه کنید
پزشک شما در مورد علائمتان با شما صحبت خواهد کرد تا شدت یا درجه اسهال شما را تشخیص دهد. درجه بر اساس تعداد دفعات اجابت مزاج در روز، نسبت به تعداد طبیعی اجابت مزاج شما تعیین می‌شود. درجه‌های ۱ و ۲ (داشتن تا شش بار اجابت مزاج بالاتر از تعداد طبیعی روزانه) معمولاً در خانه قابل درمان هستند، اما درجه‌های ۳ و ۴ (داشتن هفت بار یا بیشتر اجابت مزاج بالاتر از تعداد طبیعی روزانه) می‌توانند تهدیدکننده زندگی باشند و ممکن است نیاز به درمان در بیمارستان داشته باشند.
چگونه اسهال در افراد مبتلا به سرطان تشخیص داده می‌شود؟
یافتن علت اسهال مهم است تا بتوانید قبل از اینکه با درمان سرطان شما تداخل ایجاد کند یا باعث کم‌آبی بدن شود، آن را تسکین دهید. پزشک ممکن است سوالاتی از قبیل موارد زیر بپرسد:
- در روز گذشته چند بار اجابت مزاج داشته‌اید؟
- آخرین اجابت مزاج شما چگونه بود (چه مقدار، چقدر سفت یا نرم، چه رنگی، خون یا مخاط وجود داشت)؟
- آیا دچار سرگیجه، تب یا کاهش وزن شده‌اید؟
- هر روز چه می‌خورید و می‌نوشید؟
پزشک شما معاینه فیزیکی انجام می‌دهد و همچنین ممکن است از آزمایش‌ها و روش‌هایی برای تشخیص علت اسهال استفاده کند و گزینه‌های درمانی زیر را پیشنهاد دهد:
- آزمایش مدفوع: آزمایش‌هایی که مدفوع را از نظر خون، ویروس‌ها، باکتری‌ها و سایر مواردی که ممکن است باعث اسهال شوند، بررسی می‌کنند.
- آزمایش خون: این آزمایش‌ها شامل شمارش کامل خون ، پنل الکترولیت ، آزمایش عملکرد کلیه و آزمایش آلبومین است که برای یافتن علت اسهال و تعیین شدت آن استفاده می‌شوند.
- آزمایش ادرار: آزمایشی برای بررسی رنگ ادرار و محتویات آن، مانند قند، پروتئین، گلبول‌های قرمز و گلبول‌های سفید خون.
- معاینه رکتوم با انگشت: آزمایشی که در آن پزشک یا پرستار شما انگشت خود را که با دستکش چرب شده است، وارد قسمت پایینی رکتوم می‌کند تا هر چیز غیرعادی را احساس کند.
راه‌های درمان و کنترل اسهال
درمان اسهال در افراد مبتلا به سرطان به علت و شدت (درجه) آن بستگی دارد. پزشک ممکن است تغییراتی در رژیم غذایی شما پیشنهاد دهد و داروهایی تجویز کند. همچنین ممکن است مایعات داخل وریدی (IV) برای جایگزینی مایعات از دست رفته دریافت کنید. اگر شیمی درمانی باعث اسهال شدید شود، پزشک ممکن است دوز دارو را کاهش دهد یا مصرف آن را تا زمان بهبود اسهال متوقف کند.
نکاتی برای مدیریت اسهال
- مقدار زیادی آب یا مایعات دیگر بنوشید. از پزشک یا پرستار خود بپرسید که چه مقدار مایعات باید بنوشید. نوشیدن مایعات شفاف، مانند آب یا آبگوشت، به جایگزینی مایعات و الکترولیت‌هایی که بدن شما هنگام اسهال از دست می‌دهد، کمک می‌کند. مایعات با دمای اتاق برای معده راحت‌تر هستند.
- وعده‌های غذایی کوچک بخورید. خوردن وعده‌های غذایی کوچک یا میان وعده‌های مکرر در طول روز، به جای سه وعده غذایی بزرگ، می‌تواند مفید باشد.
- غذاهای کم فیبر بخورید. خوردن غذاهایی که فیبر کمی دارند می‌تواند به کاهش اسهال کمک کند. غذاهایی مانند نان سفید، ماکارونی و میوه‌های کنسرو شده انتخاب‌های خوبی هستند.
- غذاهایی بخورید که سدیم و پتاسیم بالایی دارند. وقتی اسهال دارید این مواد معدنی را از دست می‌دهید، بنابراین بهتر است غذاهایی بخورید که به جایگزینی آنها کمک کنند. سیب‌زمینی پوست کنده و آب‌پز، سوپ، موز، سس سیب و کراکر گزینه‌های خوبی هستند.
- از غذاها و نوشیدنی‌هایی که می‌توانند اسهال را بدتر کنند، اجتناب کنید. این غذاها شامل الکل، شیر و لبنیات، غذاهای تند، نوشیدنی‌های کافئین‌دار، لوبیا خشک، غذاهای پرچرب، آبمیوه‌ها و آدامس یا آب‌نبات‌های بدون قند می‌شوند.
- ناحیه مقعد خود را تمیز و خشک نگه دارید. برای تمیز ماندن از آب گرم و دستمال مرطوب کودک استفاده کنید. یک حمام گرم و کم عمق نیز می‌تواند برای ناحیه مقعد شما آرامش بخش باشد.
- سابقه‌ای از حرکات روده خود را ثبت کنید. این سابقه را به تیم مراقبت‌های بهداشتی خود نشان دهید و در مورد آنچه برای شما طبیعی است با آنها صحبت کنید. این می‌تواند به پزشک شما در درمان اسهالی که دارید کمک کند.
داروهای اسهال
برای اسهال شدیدی که در حین درمان سرطان رخ می‌دهد، پزشک ممکن است دارو توصیه کند. پزشک ممکن است لوپرامید (ایمودیوم) یا ترکیبی از دیفنوکسیلات و آتروپین (لوموتیل) را برای پیشگیری یا درمان اسهال تجویز کند. پزشکان همچنین ممکن است پروبیوتیک‌هایی را که به هضم و عملکرد روده کمک می‌کنند یا مکمل‌های فیبر (مثلاً متاموسیل) توصیه کنند. قبل از مصرف این داروها یا سایر داروها و مکمل‌ها با پزشک خود مشورت کنید.
چگونه یک مراقب می‌تواند کمک کند
- فردی که از او مراقبت می‌کنید را تشویق کنید تا آب یا مایعات دیگری که پزشک توصیه می‌کند بنوشد. مطمئن شوید که یک بطری آب همراه خود دارد که می‌تواند در طول روز آن را پر کند.
- تعداد دفعات اجابت مزاج فرد را ثبت کنید. از تیم مراقبت‌های بهداشتی بپرسید که در صورت ادامه یا تشدید اسهال، چه زمانی باید با آنها تماس بگیرید.
- سعی کنید انباری فرد را با غذاهایی که می‌توانند به تسکین اسهال کمک کنند، پر نگه دارید.
- فرد را تشویق کنید که برای تسکین درد و سوزش ناشی از اسهال، حمام آب گرم و کم‌عمق بگیرد.
صحبت با پزشک در مورد اسهال
اگر اسهال دارید، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند به شما در یافتن راه‌هایی برای پیشگیری و کنترل این عارضه جانبی سرطان و درمان سرطان کمک کنند.
سوالاتی که باید در مورد اسهال از پزشک خود بپرسید:
- در صورت بروز چه علائم یا مشکلاتی باید با شما تماس بگیرم؟
- برای اسهال چه داروهایی می‌توانم مصرف کنم؟
- چه چیزی می‌تواند به کاهش درد و سوزش مقعد کمک کند؟
- چه مقدار و چه نوع مایعاتی باید هر روز بنوشم؟
- در زمان اسهال چه غذاهایی باید بخورم؟ از چه غذاهایی باید اجتناب کنم؟
- آیا می‌توانم برای کسب اطلاعات بیشتر با یک متخصص تغذیه ملاقات کنم؟
دریافت کمک در صورت ابتلا به اسهال
عوارض جانبی مانند اسهال می‌تواند از نظر جسمی و روحی دشوار باشد. درخواست حمایت از تیم مراقبت‌های بهداشتی شما مهم است. آنها می‌توانند به شما در آماده شدن برای دوران سخت و عبور از آن کمک کنند. درباره راه‌های مقابله با سرطان بیشتر بیاموزید.
تهیه و تنظیم: سید طه نوربخش
نظارت و تأیید: فائزه محمدهاشم-متخصص ژنتیک
