آنچه در این صفحه خواهید دید
ادم چیست؟
ادم تورمی است که در اثر تجمع مایعات در بافت‌های بدن ایجاد می‌شود. ادم همچنین ممکن است احتباس مایعات نامیده شود. اگرچه ادم بیشتر در پاها، مچ پا و کف پا شایع است، اما می‌تواند در هر جایی از بدن رخ دهد.
اگر متوجه تورم شدید، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید تا بتوانند علائم شما را ارزیابی کرده و در مورد راه‌های کاهش تورم با شما صحبت کنند.
انواع ادم
این صفحه بر روی ادم محیطی تمرکز دارد، که تجمع مایع در اندام‌های انتهایی شما، مانند پاها، کف پا یا مچ پا، یا در بازوها یا دست‌های شما است. ادمی که در ساق پا یا کف پا اتفاق می‌افتد، ممکن است ادم پدال نامیده شود.
انواع دیگر ادم در قسمت‌های مختلف بدن رخ می‌دهد:
- آسیت: تجمع مایع در شکم. درباره آسیت و سرطان بیشتر بدانید .
- ادم مغزی: تجمع مایع در مغز.
- ادم ماکولا: مایع در بخشی از چشم به نام ماکولا جمع می‌شود.
- تجمع مایع در پریکارد: مایع بین قلب و پریکارد (کیسه اطراف قلب) جمع می‌شود.
- پلورال افیوژن: مایع در اطراف ریه‌ها در فضایی به نام حفره پلور تجمع می‌یابد.
- ادم ریوی: تجمع مایع در ریه‌ها.
- ورم کیسه بیضه: مایع در کیسه بیضه (کیسه اطراف بیضه‌ها) جمع می‌شود.
چه چیزی باعث ادم محیطی می‌شود؟
ادم محیطی ممکن است در اثر سرطان، درمان‌های سرطان یا داروهایی که مصرف می‌کنید ایجاد شود. ادم محیطی همچنین می‌تواند در اثر بیماری‌هایی که به سرطان مربوط نیستند نیز ایجاد شود.
ادم محیطی ناشی از سرطان
ادم محیطی ممکن است نشانه یا علامتی از برخی انواع سرطان باشد. به عنوان مثال، سرطان‌هایی که در نزدیکی رگ‌های لگن قرار دارند، مانند سرطان کلیه، سرطان کبد، سرطان تخمدان و سرطان رحم، به احتمال زیاد باعث ایجاد ادم در پا یا ساق پا می‌شوند.
ادم محیطی ناشی از درمان‌های سرطان
شیمی‌درمانی ممکن است باعث تجمع مایع در اندام‌ها شود ، همانطور که برخی از انواع هورمون‌درمانی، ایمونوتراپی و درمان هدفمند نیز می‌توانند باعث این امر شوند. تورم ناشی از درمان سرطان عموماً خفیف است و معمولاً پس از پایان درمان از بین می‌رود.
سایر علل ادم محیطی
- داروها. برخی داروها، مانند داروهای فشار خون، کورتیکواستروئیدها ، قرص‌های ضدبارداری و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (مانند ایبوپروفن) می‌توانند باعث شوند بدن شما نمک و آب را در خود نگه دارد و منجر به تورم در بازوها، پاها و کف پا شود. در موارد نادر، تورم ممکن است در اثر واکنش آلرژیک شدید به یک دارو ایجاد شود.
- شرایط پزشکی: نارسایی احتقانی قلب، بیماری مزمن کلیه، بیماری کبد (سیروز)، بیماری‌های ریوی و بیماری‌های تیروئید ممکن است باعث ادم شوند.
- ترومبوز ورید عمقی (DVT). هنگامی که لخته خون در ورید عمقی، مانند وریدهای پا، تشکیل می‌شود، می‌تواند باعث ادم شود.
- بارداری. ورم در دوران بارداری شایع است.
- سبک زندگی و عوامل غذایی. کم‌تحرکی و بی‌تحرکی، و همچنین رژیم غذایی سرشار از سدیم (نمک) نیز می‌تواند باعث ادم شود. نمک باعث می‌شود بدن شما مایعات را در خود نگه دارد. عدم مصرف پروتئین کافی نیز می‌تواند منجر به ادم شود.
علائم و نشانه‌های ادم محیطی
- سنگینی و تورم در یک یا هر دو پا یا دست
- مچ پا، پا یا دست‌های متورم
- تغییرات پوستی، مانند پف کردن، براق شدن یا کمی فرورفتگی پوست پس از فشار دادن
در مورد تورمی که از بین نمی‌رود به پزشک خود اطلاع دهید. تشخیص و درمان زودهنگام ادم می‌تواند از بدتر شدن آن جلوگیری کند. پزشک علت را مشخص کرده و در مورد راه‌های کاهش تورم با شما صحبت خواهد کرد.
ادم محیطی یا لنف ادم؟
هم ادم محیطی و هم لنف ادم باعث تورم می‌شوند، اغلب در بازو یا پا. اما ادم محیطی و لنف ادم از جهات مهمی با هم تفاوت دارند. ادم محیطی می‌تواند علل زیادی داشته باشد، در حالی که لنف ادم معمولاً پس از جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی رخ می‌دهد. لنف ادم و ادم محیطی نیز به روش‌های مختلفی درمان می‌شوند. درباره لنف ادم بیشتر بدانید.
آیا ادم محیطی تهدید کننده زندگی است؟
ادم محیطی ناشی از سرطان و درمان سرطان معمولاً خفیف است. اما تورم شدید می‌تواند نشانه یک بیماری جدی‌تر باشد و ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.
در صورت وجود موارد زیر، به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید:
- تنگی نفس
- درد ناگهانی همراه با تورم
- تورمی که به سمت دست‌ها یا پاها حرکت می‌کند
- ناحیه متورم که دردناک و گرم می‌شود
- افزایش سریع وزن
- ناتوانی در تخلیه مثانه
ادم محیطی چگونه تشخیص داده می‌شود؟
پزشک معمولاً ورم محیطی را در طول معاینه فیزیکی تشخیص می‌دهد. در صورت نیاز به آزمایش‌های بیشتر، بر اساس علائم شما، پزشک ممکن است آزمایش خون و آزمایش‌های تصویربرداری مانند سونوگرافی را برای بررسی ناحیه متورم تجویز کند.
درجه بندی شدت ادم محیطی
شدت (یا درجه) ادم محیطی با استفاده از مقیاس ادم pitting ارزیابی می‌شود. پزشک شما به آرامی روی ناحیه متورم فشار می‌دهد تا ببیند آیا گودی یا فرورفتگی در پوست ایجاد می‌شود یا خیر. به طور معمول، هنگام اعمال فشار، هیچ گودی دیده نمی‌شود.
اگر پس از فشار دادن پوست، فرورفتگی یا گودی ایجاد شود، به آن ادم pitting می‌گویند. پزشک یا پرستار شما میزان فرورفتگی و مدت زمانی که طول می‌کشد تا ناحیه تحت فشار به حالت عادی برگردد را ثبت می‌کند و ادم را درجه ۱، ۲، ۳ یا ۴ تشخیص می‌دهد که درجه ۴ شدیدترین درجه است. درجه ادم بر اساس عمق گودی هنگام اعمال فشار و مدت زمانی که طول می‌کشد تا ناحیه به حالت عادی برگردد یا بهبود یابد، تعیین می‌شود.
درمان و مدیریت ادم محیطی
درمان ادم محیطی بر اساس علت ایجاد علائم و شدت آنها تعیین می‌شود. پزشک یا پرستار شما ممکن است در مورد این روش‌ها و سایر روش‌های کاهش تورم با شما صحبت کند:
- جوراب‌های فشاری یا آستین‌های کشی. لباس‌های کشی وجود دارند که می‌توانند به حرکت مایعات در بازوها و پاهای شما کمک کنند تا از تجمع آن جلوگیری شود. آنها همچنین به بهبود جریان خون کمک می‌کنند. پرستار شما می‌تواند به شما در یافتن لباس‌های کشی مناسب کمک کند و نحوه استفاده از آنها را به شما نشان خواهد داد.
- از پوشیدن لباس، کفش و جواهرات تنگ خودداری کنید. این موارد می‌توانند تورم را بدتر کنند.
- پاهایتان را بالا ببرید. ایستادن یا نشستن در یک مکان برای مدت طولانی می‌تواند باعث ایجاد یا تشدید تورم در پاها و ساق پا شود. بالا بردن پاها با بالش یا زیرپایی هنگام نشستن یا دراز کشیدن می‌تواند به جلوگیری از تجمع مایعات در پاها کمک کند. نشستن با پاهای باز نیز می‌تواند مفید باشد.
- پیاده‌روی‌های کوتاه و ورزش انجام دهید. پیاده‌روی و سایر تمرینات سبک می‌توانند گردش خون را بهبود بخشیده و به حرکت مایعات در بدن شما کمک کنند. از پرستار خود در مورد یک برنامه ورزشی مناسب برای خود سوال کنید.
- رژیم غذایی. ممکن است به شما توصیه شود از غذاهای پر سدیم (نمک) مانند چیپس، ژامبون و خوراکی‌های کنسرو شده خودداری کنید. با پرستار خود صحبت کنید تا لیستی از غذاها و نوشیدنی‌هایی که باید از آنها اجتناب کنید، دریافت کنید.
- دیورتیک‌ها (قرص‌های آب). داروهایی به نام دیورتیک‌ها ممکن است برای کمک به بدن شما در دفع مایعات تجویز شوند. این داروها باعث می‌شوند کلیه‌ها ادرار بیشتری تولید کنند، اما عوارض جانبی نیز دارند که پزشک با شما در میان خواهد گذاشت. دو دیورتیک مورد استفاده برای درمان ادم، هیدروکلروتیازید و فوروزماید هستند.
- فیزیوتراپی یا کاردرمانی. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در یادگیری تمریناتی برای کاهش تورم کمک کند. یک کاردرمانگر می‌تواند به شما در مدیریت فعالیت‌های مربوط به زندگی روزمره کمک کند.
صحبت با پزشک در مورد ادم محیطی
به محض مشاهده تورم یا سایر علائم ادم محیطی، به پزشک یا پرستار خود اطلاع دهید. در اینجا سوالاتی وجود دارد که می‌توانید بپرسید:
- آیا سرطانی که دارم یا درمانی که دریافت می‌کنم، احتمالاً باعث ایجاد ادم می‌شود؟
- آیا داروهایی که مصرف می‌کنم احتمال ایجاد ادم را دارند؟
- در صورت بروز چه علائم جدی باید با شما تماس بگیرم؟
- با توجه به علائم من، چه درمان‌هایی را توصیه می‌کنید؟
- آیا جوراب یا آستین فشاری کمکی می‌کند؟ کدام یک را توصیه می‌کنید؟ چه زمانی و چند وقت یکبار باید آنها را بپوشم؟
- از چه غذاها یا نوشیدنی‌هایی باید اجتناب کنم؟
- چه ورزش یا فیزیوتراپی را توصیه می‌کنید؟
دریافت حمایت در صورت ابتلا به ادم محیطی
عوارض جانبی درمان سرطان، مانند ادم محیطی، می‌تواند از نظر جسمی و روحی دشوار باشد. درخواست حمایت از تیم مراقبت‌های بهداشتی شما بسیار مهم است. آنها می‌توانند به شما در آماده شدن برای دوران سخت و عبور از آن کمک کنند. درباره راه‌های مقابله با سرطان بیشتر بیاموزید.
تحقیقات و آزمایش‌های بالینی در مورد ادم محیطی
پزشکان و محققان در تلاشند تا راه‌های جدید و بهتری را برای پیشگیری، تشخیص و درمان عوارض جانبی مانند ادم محیطی کشف کنند. پزشک شما ممکن است اطلاعاتی در مورد آزمایش‌های بالینی باز در بیمارستانی که در آن تحت درمان هستید یا یک کلینیک نزدیک داشته باشد.
منابع مرتبط
- آسیت و سرطان
- لنف ادم
- عوارض جانبی درمان سرطان
